Амебиаз

Амебиаз – паразитарное заболевание, вызываемое Entamoeba histolytica и характеризующееся язвенно-некротическим поражением толстой кишки.

Этиология и механизм развития

Возбудитель амебиаза существует в 2 –х формах: вегетативной и цистной. Вегетативная форма легко погибает во внешней среде. Цисты амеб длительное время сохраняют жизнеспособность: в фекалиях — до 15 дней, в воде  — до 1 месяца.

Цисты амеб, попадая в кишечник, трансформируются в вегетативную форму. Вегетативная форма амеб в слепой и восходящей ободочной кишке внедряется через слизистую оболочку в подслизистую основу и мышечный слой, что приводит к образованию язв и очагов некроза в стенке кишки.

Возникают микроабсцессы и глубокие язвы, которые могут привести к прободению кишки с последующим развитием перитонита и/или межкишечных абсцессов. При разрушении сосудов может наступить кровеносное обсеменение амебами всего организма с образованием абсцессов в печени, легких и головном мозге.

Эпидемиология

Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный. Факторами передачи амеб могут быть вода, продукты питания, бытовые предметы.

Распространению амебиаза способствуют плохое водоснабжение, низкий жизненный уровень населения.

В странах с жарким климатом инфицированность населения достигает до 30%.

Клиника

Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Начало постепенное, беспокоят боли в животе справа, общее недомогание, стул жидкий с примесью слизи. По мере прогрессирования болезни стул учащается, в нем появляются примеси крови, стул напоминает «малиновое желе».

Развиваются осложнения:

  1. кишечные;
  2. внекишечные.

К первым относят прободение амебных язв в брюшную полость или соседний орган с формированием перитонита или абсцесса, кишечные кровотечения, сужение кишки с частичной кишечной непроходимостью.

К внекишечным осложнениям относят абсцессы печени, легких, мозга и других органов.

Амебные абсцессы проявляются ознобами, лихорадкой, боли зависят от места расположения гнойника. В крови наблюдается анемия, увеличение количества нейтрофилов и повышение СОЭ.

Диагностика

Первостепенное значение имеет обнаружение паразитов в свежем кале или мазках из толстой кишки, полученные при проведении эндоскопии.

Для диагностики используются серологические методы: РНРА, ИФА, РЭМА, ELISA и другие.

Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, балантидиазом, бактериальной дизентирей, опухолями толстой кишки.

Лечение

Применяются средства, уничтожающие амеб как в стенке кишки, так и внутри органов: метронидазол, тинидазол, фасижин, ятрен, орнидазол, интетрикс.

При наличии абсцесса печени необходимо хирургическое лечение – пункция и дренирование абсцесса. Лечение проводят курсами по схемам с интервалом в два месяца.

Прогноз

Период выздоровления может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Профилактика

  1. Соблюдение личной гигиены;
  2. Строгое выполнение санитарно-гигиенических норм хранения и транспортировки продуктов питания.