Анальная инконтиненция

Анальная инконтиненция – это недержание кала и газов, вследствие снижения силы и тонуса анального сфинктера. По разным данным встречается с частотой 1:1000.

Это полиэтиологическое болезненное состояние, часто инвалидизирующее соматически сохранных людей любого возраста и пола. Различают минимальное или частичное недержание и выраженное недержание.

Минимальное недержание – расстройство стула, при котором периодически пачкается белье и кожа или не удерживается жидкий кал и газы.

Выраженное недержание – отсутствие контроля за выделением плотных каловых масс.

По причине (этиология) выделяют несколько форм инконтиненции (недержания):

І. Посттравматическая:

  • послеоперационная – повреждение сфинктера заднего прохода при операциях по поводу экстрасфинктерного параректального свища;
  • послеродовая – тяжелые разрывы промежности в родах;
  • полное выпадение прямой кишки;
  • ранение типа падение на кол.

ІІ. Нейрогенная – при болезни Гиршпрунга, при менингоцеле, при рассеянном склерозе, при острых нарушениях мозгового кровообращения, при повреждении спинного мозга.

ІІІ. Диарейная – частый жидкий стул при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, дизентирии.

ІV. Врожденная форма – аноректальные пороки развития.

V. Анальная недостаточность при очень низких колоанальных анастомозах после удаления прямой кишки по поводу рака прямой кишки или др. заболеваний.

VІ. Случайная форма – эпизодическое недержание, вызванное банальной причиной (диарея путешественников, стрессовый позыв на стул при пищевом отравлении).

Диагностика причини и степени тяжести недержания состоит из комплексного проктологического обследования:

  • осмотр, пальцевое исследование;
  • ректоскопия, колоноскопия;
  • сфинктерометрия, кинорадиография, миография;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • анализы крови, мочи, кала.

Лечение:

  • во всех случаях начинается с воздействия на основную причину недержания;
  • тренировка мышц заднего прохода, ЛФК;
  • физиотерапия – электростимуляция мышц тазового дна;
  • периректальные инъекции коллагена;
  • хирургическая коррекция включает в себя разнообразные методы, применяемые в зависимости от формы и тяжести недержания.